Un plafond réglementaire face à une réalité contestée

L’exécutif entend réorganiser l’offre de soins en imposant une contrainte temporelle précise : aucun médecin ne pourra consacrer plus d’un tiers de son temps professionnel aux actes purement esthétiques. Le reste de l’activité doit impérativement être dédié à la spécialité pour laquelle le praticien est qualifié. Cette mesure vise à corriger un décalage perçu entre les délais d’attente, qui peuvent s’étendre sur des mois pour une consultation classique de dermatologie, et la facilité relative à obtenir un rendez-vous pour une injection de toxine botulique ou une séance laser.

Cependant, cette régulation suscite une vive opposition de la part des organisations professionnelles. La Société française de dermatologie (SFD) et quatre autres syndicats estiment que ce plafond de 30 % ne libérera aucun temps médical utile. Ils avancent que l’esthétique ne représente en réalité que 3 % du temps consacré par les dermatologues, une part qui pourrait même être inférieure pour certains, puisque 58 % d’entre eux n’en font aucune activité.

Pour ces organisations, plafonner une activité marginale à 30 % est une mesure d’affichage qui donne l’image d’un gouvernement qui agit sans répondre au problème de fond : la pénurie structurelle de médecins formés. Les représentants du secteur soulignent que cette restriction ne crée pas de nouveaux postes médicaux et risque surtout de pénaliser les structures déjà fragilisées par le manque de personnel.

L’économie du cabinet et le risque de faillite

Au-delà des considérations éthiques, la régulation touche directement à la viabilité économique des cabinets médicaux. Les praticiens dénoncent une sous-évaluation chronique des consultations conventionnées par l’Assurance maladie, qui tourne souvent autour de 31,50 euros pour une consultation de dermato, contre au moins 150 euros pour une injection de Botox. Pour beaucoup, la médecine esthétique constitue le seul moyen de rembourser les lourds investissements nécessaires à l’acquisition d’un plateau technique.

Une machine laser coûte en effet près de 100 000 euros, et certains médecins généralistes indiquent qu’ils ne pourraient plus rembourser leurs prêts avec une consultation facturée à 30 euros. La cheffe du syndicat national de la médecine esthétique, Françoise Archambault, alerte sur le risque d’effondrement financier si le plafond est fixé à 30 %, ce qui pourrait mener à des licenciements ou à la cessation d’activité.

De plus, les médecins qui pratiquent exclusivement l’esthétique depuis plus de cinq ans bénéficieront d’un délai de transition de trois ans pour ramener leur activité à 50 %, mais cette période de grâce ne garantit pas la survie des structures fragilisées.

Des conditions d’exercice renforcées et un registre public

Le texte réglementaire introduit également des barrières à l’entrée pour les nouveaux praticiens souhaitant se lancer dans l’esthétique. Pour exercer dans ce domaine, les nouveaux venus devront désormais prouver qu’ils ont déjà travaillé au moins cinq ans dans leur spécialité initiale. Une validation de cursus théorique et pratique sera également requise pour les aspirants, avec un programme fixé par décision administrative future.

L’Ordre des médecins jouera un rôle central dans cette nouvelle architecture : les conseils départementaux établiront un registre public listant les formations certifiées de chaque médecin pour chaque domaine (esthétique anti-âge, pilosité, plastique oculaire, etc.). Cette transparence vise à protéger les patients face à la multiplication des actes illégaux signalés en hausse ces dernières années.

Toutefois, les représentants du secteur craignent que cette contraction de l’offre légale ne pousse une partie de la demande vers des opérateurs financiers ou des injecteurs illégaux, exposant ainsi les patients à des soins moins sûrs et à des complications coûteuses pour la collectivité.